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从肇庆市医保局获悉:
《关于完善我市职工生育保险有关规定的通知》已印发,对产前检查项目费用、分娩住院医疗费用、生育保险待遇申报等职工生育保险有关规定进行了完善。通知自2023年7月1日起施行。
7月1日起,调整为在肇庆市内选定的提供生育服务的定点医疗机构(仅限一家),不设起付标准,不设支付限额,生育保险支付范围内的支付比例为100%。(注意:没有额度限制的前提是必须要进行选点,选点之后再到其它医院进行产检不予报销)
问:分娩住院待遇有什么变化?
答:7月1日前:女职工妊娠满28周以上(含28周)分娩或妊娠不满28周分娩早产儿存活的,发生符合规定的医疗费用,最高支付限额为顺产(阴式分娩)2300元,难产(剖宫产)或多胞胎4000元,实际费用低于上述标准的按实际发生额支付,超出上述标准的按上述标准支付。
7月1日起:在市内定点医疗机构或已按规定办理生育保险异地就医备案手续的市外定点医疗机构分娩住院,发生符合规定的医疗费用支付比例为100%;参保人到市外其它定点医疗机构分娩住院,符合规定的医疗费用支付比例为80%。(注意:分娩住院待遇不受产检是否选点影响)
问:选择了产检定点之后可以变更选点医院吗?
答:选定定点机构后,原则上不再变更,参保人因自身疾病、妊娠并发症等情形,需要变更选定产前检查定点医疗机构,经定点医疗机构确定符合临床需求的,持变更事由的相关凭证(医院出具的证明)向医保经办机构申请办理变更手续,可以变更一次。因住所变化需变更的,提供户籍地址变更的户口本、居住证或房产证等凭证也可办理变更手续。
问:在市外进行产检可以报销吗?
答:参保人按规定办理生育保险异地就医备案手续,在选定的市外医院进行产前检查,最高支付限额3500元/例。
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